Ndryshimet e planifikuara në sistemin e sigurimit të kujdesit afatgjatë në Gjermani mund ta bëjnë më të vështirë marrjen e Pflegegrad 1, 2 dhe 3 për aplikantët e rinj. Por për personat që tashmë kanë një nivel kujdesi ekziston një mbrojtje e rëndësishme: niveli i tyre aktual nuk do të ulet automatikisht për shkak të pragjeve të reja.
Qeveria gjermane planifikon të ndryshojë mënyrën e përcaktimit të Pflegegrad, pra nivelit të nevojës për kujdes, në kuadër të reformës së sigurimit të kujdesit afatgjatë (Pflegeversicherung).
Kabineti Federal e ka miratuar projektligjin më 30 shtator 2026. Megjithatë, ndryshimet nuk kanë hyrë ende në fuqi. Projektligji duhet të shqyrtohet dhe të miratohet nga Bundestagu dhe Bundesrati. Për këtë arsye, rregullat aktuale vazhdojnë të vlejnë për momentin.
Çfarë do të ndryshojë?
Në Gjermani, personat që kanë nevojë për ndihmë të konsiderueshme në jetën e përditshme mund të klasifikohen në një nga pesë nivelet e kujdesit, nga Pflegegrad 1 deri në Pflegegrad 5.
Niveli përcaktohet pas një vlerësimi të gjendjes së personit dhe të shkallës në të cilën ai ose ajo është në gjendje të jetojë në mënyrë të pavarur.
Në sistemin aktual, për Pflegegrad 1, 2 dhe 3 nevojiten këto pikë:
| Pflegegrad | Pragu aktual | Pragu i planifikuar |
|---|---|---|
| Pflegegrad 1 | 12,5 pikë | 15 pikë |
| Pflegegrad 2 | 27 pikë | 30 pikë |
| Pflegegrad 3 | 47,5 pikë | 50 pikë |
| Pflegegrad 4 | 70 pikë | 70 pikë – pa ndryshim |
| Pflegegrad 5 | 90 pikë | 90 pikë – pa ndryshim |
Pra, nëse reforma miratohet në formën e propozuar, do të rriten vetëm pragjet për Pflegegrad 1, 2 dhe 3.
Çfarë do të thotë kjo në praktikë?
Ndryshimi mund të jetë i rëndësishëm për personat që ndodhen afër kufirit të një Pflegegrad-i.
Për shembull, një person që gjatë vlerësimit merr 28 pikë:
- sipas sistemit aktual, me 28 pikë mund të marrë Pflegegrad 2, pasi pragu është 27 pikë;
- sipas sistemit të planifikuar, 28 pikë nuk do të mjaftonin për Pflegegrad 2, pasi do të nevojiteshin të paktën 30 pikë;
- në këtë rast, personi do të klasifikohej përgjithësisht vetëm në Pflegegrad 1.
Një shembull tjetër: një person që merr 48 pikë aktualisht e plotëson kushtin për Pflegegrad 3, pasi pragu është 47,5 pikë.
Nëse reforma hyn në fuqi, për Pflegegrad 3 do të nevojiten të paktën 50 pikë. Me 48 pikë, personi do të mbetej përgjithësisht në Pflegegrad 2.
Kjo mund të ketë rëndësi të madhe financiare, sepse shumë prej përfitimeve që paguhen nga Pflegekasse varen nga niveli i Pflegegrad-it.
Lajmi i rëndësishëm: ata që kanë tashmë Pflegegrad mbrohen
Kjo është pjesa që duhet ta dinë veçanërisht familjet shqiptare në Gjermani.
Nëse një person tashmë ka një Pflegegrad, ndryshimi i pragjeve nuk do të thotë se ai do ta humbasë automatikisht nivelin që ka.
Sipas Ministrisë Federale të Shëndetësisë, reforma parashikon një mbrojtje gjithëpërfshirëse të niveleve ekzistuese të kujdesit.
Për shembull, nëse një person aktualisht ka Pflegegrad 2, të cilin e ka marrë me 28 pikë, ai nuk do ta humbasë automatikisht këtë nivel vetëm sepse në të ardhmen pragu për Pflegegrad 2 planifikohet të rritet në 30 pikë.
Pra, pragu i ri nuk zbatohet në mënyrë retroaktive për t’u hequr personave nivelin që tashmë u është njohur.
Kush duhet të ketë më shumë kujdes?
Ndryshimi është veçanërisht i rëndësishëm për:
- personat që do të aplikojnë për herë të parë për Pflegegrad;
- personat që aktualisht nuk kanë Pflegegrad dhe gjendja e tyre shëndetësore po përkeqësohet;
- personat që kërkojnë të kalojnë nga një nivel më i ulët në një nivel më të lartë;
- familjet që janë duke përgatitur dokumentet për një vlerësim të ri.
Për shembull, nëse dikush ka Pflegegrad 2 dhe kërkon kalimin në Pflegegrad 3, sipas rregullave të planifikuara do të duhet të arrijë pragun e ri prej 50 pikësh.
Nuk mjafton vetëm diagnoza e sëmundjes
Një pikë shumë e rëndësishme është se vetëm një diagnozë mjekësore nuk garanton një Pflegegrad.
Gjatë vlerësimit shikohet kryesisht se sa e kufizuar është pavarësia e personit në jetën e përditshme.
Në vlerësim mund të merren parasysh, ndër të tjera:
- aftësia për të lëvizur;
- aftësitë njohëse dhe komunikuese;
- aftësia për t’u kujdesur për veten;
- larja, veshja dhe ushqyerja;
- përdorimi i barnave dhe përballimi i nevojave që lidhen me sëmundjen;
- organizimi i jetës së përditshme;
- aftësia për të kryer aktivitete pa ndihmën e një personi tjetër.
Prandaj, për një aplikim të Pflegegrad-it nuk është e mjaftueshme të thuhet vetëm: “Kam këtë sëmundje.”
Ajo që ka rëndësi është të dokumentohet se çfarë nuk mund të bëjë personi në mënyrë të pavarur dhe sa shpesh ka nevojë për ndihmë në jetën e përditshme.
Pse po ndryshohen pragjet?
Sipas Ministrisë Federale të Shëndetësisë, pragjet e reja synojnë ta bëjnë klasifikimin e Pflegegrad-it më të saktë.
Kur sistemi aktual u prezantua në vitin 2017, u vendosën pragje më të ulëta për Pflegegrad 1 deri në 3. Kjo u bë pjesërisht për të lehtësuar kalimin nga sistemi i vjetër i shkallëve të kujdesit në sistemin e ri të Pflegegrad-it.
Qeveria federale tani synon t’i përshtatë këto pragje me vlerat e rekomanduara në procesin shkencor të zhvillimit të sistemit të vlerësimit.
Për aplikantët e rinj, megjithatë, kjo mund të nënkuptojë se një nivel kujdesi do të jetë më i vështirë për t’u marrë nëse rezultati i vlerësimit ndodhet afër kufirit.
Pse është i rëndësishëm Pflegegrad për familjet?
Pflegegrad nuk është thjesht një klasifikim në letër. Ai mund të përcaktojë se çfarë lloj dhe sa përfitime mund të marrë një person nga Pflegekasse.
Në varësi të nivelit, mund të ketë përfitime të ndryshme për kujdesin në shtëpi, shërbimet profesionale të kujdesit, kujdesin rezidencial dhe forma të tjera të mbështetjes.
Prandaj, diferenca prej vetëm disa pikësh gjatë vlerësimit mund të ketë pasoja financiare për familjen.
Për shembull, një person që klasifikohet në Pflegegrad 2 dhe një tjetër në Pflegegrad 3 mund të kenë të drejtë për shuma të ndryshme dhe përfitime të ndryshme nga sigurimi i kujdesit.
Kujdes: reforma ende nuk është përfundimtare
Është e rëndësishme të theksohet se këto janë ndryshime të planifikuara, jo rregulla që kanë hyrë tashmë në fuqi.
Kabineti Federal e miratoi projektligjin më 30 shtator 2026, por tani ai duhet të kalojë procedurat parlamentare në Bundestag dhe Bundesrat.
Kjo do të thotë se pragjet aktuale vazhdojnë të vlejnë për momentin dhe projektligji mund të ndryshohet gjatë procesit parlamentar.
Nëse reforma miratohet në formën aktuale, pragjet për aplikantët e rinj do të jenë:
Pflegegrad 1 – 15 pikë
Pflegegrad 2 – 30 pikë
Pflegegrad 3 – 50 pikë
Ndërsa pragjet për Pflegegrad 4 dhe 5 mbeten të pandryshuara.
Për shqiptarët në Gjermani, mesazhi kryesor është ky:
Nëse tashmë keni një Pflegegrad, nuk duhet të shqetësoheni se do ta humbni automatikisht vetëm për shkak të rritjes së pragjeve. Mbrojtja e niveleve ekzistuese është pjesë e reformës së planifikuar.
Nëse do të aplikoni për herë të parë pas hyrjes në fuqi të reformës, kriteret për Pflegegrad 1, 2 dhe 3 mund të jenë më të rrepta.
Për këtë arsye, për çdo aplikim apo rivlerësim është e rëndësishme që kufizimet reale në jetën e përditshme të dokumentohen sa më saktë dhe të paraqiten gjatë vlerësimit.
